🐲 Przewlekły Kaszel U Dziecka Forum

Nieprzyjemny zapach z ust u dziecka, czyli halitoza, to podobnie jak u dorosłych przypadłość, która może wynikać zarówno z przyczyn fizjologicznych, jak i patologicznych. W ponad 90% przypadków źródłem nieprzyjemnego zapachu jest jama ustna, a dokładniej lotne związki siarki, które są produktem metabolizmu obecnych tam Duszący kaszel - charakterystyka, rodzaje, leczenie. Na początku trzeba zaznaczyć jasno - to, że się ka. Kaszel u niemowlaka - przeziębienie, rodzaje kaszlu. Kaszel u niemowlaka to bardzo częsta dolegliwość. Przewlekły kaszel u dziecka - charakterystyka, najczęstsze przyczyny, diagnostyka. Przewlekły kaszel u dziecka powoduje, że poślizgowym (tworzące warstwę w śluzówkach) – jak np. miód czy zwykły kisiel, łagodzącym i nawilżającym – różnego rodzaju napary do picia, np. herbata z lipy czy. wykrztuśnym (przy produktywnym kaszlu) – np. syrop z cebuli, który rozrzedza wydzielinę i ułatwia jej odkrztuszanie. Wspomagająco, do herbat czy naparów Przewlekły kaszel u dziecka - charakterystyka, najczęstsze przyczyny, diagnostyka. Przewlekły kaszel u dziecka powoduje, że rodzice z. Kaszel u niemowlaka - przeziębienie, rodzaje kaszlu. Kaszel u niemowlaka to bardzo częsta dolegliwość. Spuchnięty nos i ból gardła - jak rozpoznać czy to alergia czy przeziębienie? Katar pojawiający się u dziecka kilka razy do roku zwykle nie jest powodem do obaw. Gdy jednak maluch niemal cały czas jest zakatarzony, warto wziąć sprawy w swoje ręce. Przewlekły katar u dzieci może być symptomem poważniejszych dolegliwości. Ciągły katar, uczucie blokady nosa, podrażniona śluzówka – to częste dziecięce dolegliwości, które niepokoją rodziców. Zwykle myosotis24 06 jeśli kaszel nasila sie podczas snu lub leżenia jest on spowodowany wydzieliną katarową, która spływa do gardła. Podnieś wyzej wezgłowie materaca, tak by główka dziecka był wyżej niż reszta ciała a wydzielina nie spływała do gardła.Jeśli temp nie przekracza 37-37,5 stopnie to nie podawaj nic na zbicie temperatury.Oznacza to ze organizm walczy z wirusami.Tak jak Mokry kaszel pojawia się także u palaczy tytoniu i w przebiegu przewlekłej oskrzelowo-płucnej, szczególnie w godzinach porannych. Warto pamiętać, że kaszel sam w sobie nie jest chorobą, a jedynie jej objawem. Kluczem do wyleczenia jest więc odpowiednia diagnostyka przyczyn wywołujących kaszel. Przewlekły katar i kaszel u osób starszych może być efektem zaburzeń błony śluzowej nosa, która staje się zbyć cienka, aby spełnić swoje zadania. U kobiet w wieku przekwitania przewlekły katar na tle zanikowym nazywany jest ozeną. Przewlekły katar a nowotwór. Przewlekły nieżyt nosa może być spowodowany nowotworem. przewlekły kaszel i świszczący oddech; chrypka, chrząkanie; bezdech nocny; próchnica i zapalenie dziąseł [1]. Jak diagnozuje się GERD u dzieci i młodzieży? Kluczową rolę w rozpoznaniu GERD odgrywa dobrze przeprowadzony wywiad lekarski. W gabinecie warto wykonać test przy użyciu inhibitorów pompy protonowej. 92MnWL. Re: Proszę pomóżcie – suchy kaszel dopytuję się bo moja jest leczona w kierunku astmy oskrzelowej wariant kaszlowy, miała robione rtg, osłuchowo zawsze czysto. Co do leków działają na nią i te stosowane przewlekle i te doraźnie, niestety gdy są gorsze okresy potrzeba dłuższego okresu aby wyjść na prostą. Zauważyłam też coś takiego że jak ma oblepione drogi wydzieliną przeważnie w nocy to podanie leku rozkurczowego przy ataku kaszlu nie za dużo pomaga :(. Ale moja nie kaszle ciagle, ma napady np. po wysilku, jak wyjdziemy z domu na dwór, czy odwrotnie (zmiany temperatury) i najgorsze to te w nocy 2 godziny po zaśnięciu i nad ranem. W kaszlowym wariancie AO dominującym albo jedynym objawem jest przewlekły suchy kaszel. Nie ma charakterystycznych dla astmy oskrzelowej objawów, czyli duszności i świszczącego oddechu, jest prawidłowa spirometria, RTG klatki piersiowej u astmatyka jest zazwyczaj prawidłowe Kaszel może byc jedynym objawem tej choroby zwłąszcza gdy nasilenie następuje w nocy i towarzyszy mu odksztuszanie gęstej wydzieliny. Kaszel moze byc też objawem alergii pokarmowej. Ty mozesz sobie zrobic spirometrie, dzieci do 6 roku życia nie radzą sobie z tym badaniem. A zdania jestem takiego że nie wszystko co kaszle to od razu astma, są jeszcze inne choroby, które nalezy wykluczyć a objawiają sie kaszlem. Nie jestem lekarzem i nawet nie bede próbowac diagnozować waszego kaszlu, ale uważam że kaszel trwajacy powyżej trzech tygodni zwany przewlekłym powinnien być zdiagnozowany i należy szukać jego przyczyny. Sama na sobie przezyłam nadreaktywość oskrzeli po zwyklej niegroźnie wyglądającej dwudniowej infekcji, po tygodniu pojawił mi się taki kaszel, który męczył w dzień ale najbardziej w nocy, tak bardzo że każdą noc miałam bezsenną a jak udało mi się zasnąć to na siedząco. Zostałam przeleczona lekami przeciwzapalnymi (sterydy) + rozkurczowe – terapia trwała ok. 6- tygodni. Pomogło. Jeżeli jest podejrzenie o stany astmatyczne to sam lek na przerywanie ataków (rozkurczowy) nie wystarczy, tu są potrzebne leki przeciwzapalne, bo astma to nic innego jak toczące się stany zapalne w drzewie oskrzelowym, obrzęki błony śluzowej oskrzeli, zwiększone wydzielanie śluzu oraz skurcz oskrzeli. Czynniki wyzwalające kaszel czy duszności to alergeny, zimne powietrze, wysilek, kaszel trudno jest zdiagnozować. U mojej córki trzy miesiace szukano przyczyny przewlekłego kaszlu, najpierw podejrzewano nadreaktywnośc przez infekcję, potem doszło do zapalenia zatok przyszczekowych i leczono ją w tym kierunku a potem zaczeto podejrzewac że to na tle alergicznym (co wyklczano na samym początku) i tu leczenie przyniosło rezultaty. Izka i 4 latka #1 Cześć. Moja córka za dwa tygodnie skończy 5 miesięcy. W grudniu zaczęła bardzo delikatnie pokasływać, bez innych objawów. Osluchowo było czysto, myślałam, ze to przez suche powietrze w domu. Później tak się zdarzyło, że w styczniu córka trafiła do szpitala, tam miała rtg klatki piersiowej, wszystko ok. Kaszelek ciagle się utrzymywał, w szpitalu kazali inhalować zielonym nebu dose, ale nie pomogło. Natomiast teraz kaszel robi się coraz mocniejszy, jest suchy i są to jednorazowo 2-3 kaszlnięcia i tak kilkanaście razy na dobę. Widziało ją kilku lekarzy i nic się nie dowiedziałam, poza tym, że jest osłuchowo czysta, ale może to alergia, ale na syrop za wcześnie, bo nie ma 6 miesięcy. Nie ma kataru, gorączki, nic! Tylko ten kaszelek. Może ktoś coś doradzi, bo mi już ręce opadają… reklama #2 To jeszcze pozostaje Ci diagnoza w kierunku refluksu. #3 To jeszcze pozostaje Ci diagnoza w kierunku refluksu. Jak zdiagnozować refluks? Ostatnio jakaś lekarka wypowiadała się, że usg nie jest wiarygodne. A do do refluksu to stosujemy Bebilon Nutriton, bo córka przed tym okropnie ulewała, ale przy nutritonie problem zniknął. Czy mimo to kaszel może być od refluksu jeśli (chyba) już jej się nic nie cofa? #4 Jak zdiagnozować refluks? Ostatnio jakaś lekarka wypowiadała się, że usg nie jest wiarygodne. A do do refluksu to stosujemy Bebilon Nutriton, bo córka przed tym okropnie ulewała, ale przy nutritonie problem zniknął. Czy mimo to kaszel może być od refluksu jeśli (chyba) już jej się nic nie cofa? A byłaś może u laryngologa ? Moja siostra miała ataki kaszlu.. Mówili że to alergiczne.. Okazało się że glapka jakaś tam w gardle jest zdeformowana i poprostu będzie kaszleć bo do jej defekt.. #5 A co z tym suchym powietrzem w domu? Moja córka ma pół roku, jak się zaczął sezon grzewczy to budziła się rano sapiąc, a ja ciągle panikowalam, że to katar. Po jakimś czasie kupiliśmy nawilżacz który chodzi dzień i noc i już się ten zatkany nosek nie pojawia. U nas podobnie w każdym pokoju nawilżacz bo jest 35% wilgotność. Gdy nie włączymy pare dni to jest suchy kaszel i nos zmasakrowany.. Jeszcze klimatyzacja w aucie wysusza bardzo i może powodować kaszel, jeżeli coś tam się zalęgło. Warto tez popatrzeć za grzybem np. W pralce. A robienie inhalacji zbyt często może podrażniać drogi oddechowe i wzmagać suchy kaszel. Reszta to jak dziewczyny piszą #6 U nas podobnie w każdym pokoju nawilżacz bo jest 35% wilgotność. Gdy nie włączymy pare dni to jest suchy kaszel i nos zmasakrowany.. Jeszcze klimatyzacja w aucie wysusza bardzo i może powodować kaszel, jeżeli coś tam się zalęgło. Warto tez popatrzeć za grzybem np. W pralce. A robienie inhalacji zbyt często może podrażniać drogi oddechowe i wzmagać suchy kaszel. Reszta to jak dziewczyny piszą Inhalacje robiłam jej przez 5dni i tylko nebudose hialuronic, raczej wątpię, że mogło to bardziej podrażnić… W każdym razie nie było żadnej poprawy po tym #7 A co z tym suchym powietrzem w domu? Moja córka ma pół roku, jak się zaczął sezon grzewczy to budziła się rano sapiąc, a ja ciągle panikowalam, że to katar. Po jakimś czasie kupiliśmy nawilżacz który chodzi dzień i noc i już się ten zatkany nosek nie pojawia. Brałam to pod uwagę. Ale z drugiej strony córa ma kaszel tylko w dzień. W nocy zero. Jak śpi w dzień to tez zero Tylko jak jest aktywna, np często zdarzy jej się zakaszleć jak chce się zaśmiać. #8 A byłaś może u laryngologa ? Moja siostra miała ataki kaszlu.. Mówili że to alergiczne.. Okazało się że glapka jakaś tam w gardle jest zdeformowana i poprostu będzie kaszleć bo do jej defekt.. Nie, u laryngologa nie. Jutro będę u pediatry, bo mamy szczepienie, ale coś czuję, że odeślą nas z kwitkiem No ale przynajmniej zbadają, czy coś się jednak nie wylęgło od ostatniego tygodnia… #9 A jak Wasze dzieciaczki ząbkowały to kaszlały? Teściowa mi dziś podpowiedziała, że może jej ślina ścieka po gardełku i stad ten kaszelek… Ale córeczka nie ma jeszcze żadnego ząbka, co prawda pakuje do buzi wszystko co się da, jest ostatnio marudna i się ślini, ale to chyba taki okres po prostu… reklama #10 A jak Wasze dzieciaczki ząbkowały to kaszlały? Teściowa mi dziś podpowiedziała, że może jej ślina ścieka po gardełku i stad ten kaszelek… Ale córeczka nie ma jeszcze żadnego ząbka, co prawda pakuje do buzi wszystko co się da, jest ostatnio marudna i się ślini, ale to chyba taki okres po prostu… Mój synek pokaszliwał jak mu ząbki szły ale głównie w nocy i brata dzieci tez jak kaszlały to było wiadomo że idą zęby Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci. Przewodnik lekarza praktyka (część I) Diagnosis and management of chronic cough in children. Doctor’s practical guide (part I) autor: Łukasz Błażowski, Ryszard Kurzawa źródło: "TERAPIA" Dr n. med. Łukasz Błażowski1,2, prof. zw. dr hab. n. med. Ryszard Kurzawa1 1Klinika Alergologii i Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce Zdroju Kierownik Kliniki: prof. zw. dr hab. n. med. Ryszard Kurzawa 2 Oddział Pediatrii i Alergologii Szpital Specjalistyczny w Jaśle Ordynator: dr n. med. Łukasz Błażowski Dzieci kaszlały, kaszlą i kaszleć będą. Leki „na kaszel”, nawet bez reklamy medialnej, należą do najczęściej kupowanych – w większości zresztą bez recepty – głównie przez rodziców, którym kaszel dziecka spędza sen z powiek. Jednak przewlekły kaszel nie jest tylko problemem dla rodziców – często jest także trudną do rozwiązania zagadką dla nas, lekarzy. I chociaż statystycznie najczęściej kaszlą dzieci, które są zdrowe, to z racji szerokiego wachlarza przyczyn, które mogą kaszel wywołać (a niejednokrotnie są to przyczyny rzeczywiście poważne), w każdym przypadku powinniśmy odpowiedzieć na pytanie, co jest przyczyną kaszlu i jakie skuteczne leczenie możemy pacjentowi zaoferować. A że nie jest to proste i często wymaga wykonania wielu badań dodatkowych przekonaliśmy się niejednokrotnie w naszej praktyce lekarskiej. Dodatkową trudność sprawia fakt, że przewlekły kaszel wcale nie musi być związany wyłącznie z układem oddechowym, gdyż receptory kaszlowe znajdują się też w osierdziu, przełyku czy uchu zewnętrznym i choroby toczące się w tych lokalizacjach mogą również być przyczyną kaszlu. Zgodnie ze stanowiskiem American College of Chest Physicians z 2006 r. (1) kaszlem przewlekłym u dzieci możemy nazwać ten, który trwa dłużej niż 4 tygodnie, natomiast w wytycznych British Thoracic Society z 2008 r. (2) między 3. i 8. tygodniem wyodrębniono dodatkowo kaszel podostry, przyjmując, że kaszel przewlekły powinien być dłuższy niż 8 tygodni. Ten ostatni podział wydaje się być bardziej praktyczny, gdyż zwraca uwagę na okres przejściowy w dużej grupie dzieci, które mają przedłużony kaszel po infekcji wirusowej i niekoniecznie wymagają w tym okresie poszerzenia panelu diagnostycznego. Na początku naszych rozważań musimy przyjąć najważniejszą zasadę, która powinna określać nasze postępowanie – jeżeli nie znajdziemy przyczyny przewlekłego kaszlu, nie wyleczymy go lekami objawowymi (chyba, że wcześniej sam ustąpi). Praktyczna diagnostyka kaszlu przewlekłego Aby nie pogubić się w labiryncie fałszywych dróg, spróbujemy Tobie, czytelniku, pomóc w znalezieniu tej jednej, właściwej, wykorzystując wyłącznie wiedzę medyczną i podstawowe badania mieszczące się w zakresie gabinetu lekarza rodzinnego (RTG, spirometria). Jeżeli jesteś lekarzem rodzinnym i internistą pamiętaj, że nie możesz kierować się algorytmem diagnostycznym dla pacjentów dorosłych. W pediatrii w większości przypadków nie ma on zastosowania. Podstawą prawidłowego rozpoznania jest – jak zawsze – wnikliwy WYWIAD zebrany nie tylko od rodziców, ale także – jeżeli jest to możliwe – od dziecka. Twoje pytania muszą być tak ukierunkowane i powiązane ze sobą, by układały się w LOGICZNY, INDYWIDUALNY dla każdego dziecka ALGORYTM DIAGNOSTYCZNY. Każde następne pytanie powinno eliminować bądź potwierdzać informacje uzyskane z poprzedniej odpowiedzi. Taki proces wymaga od nas nie tylko szerokiej wiedzy medycznej, ale wiąże się też z bogactwem naszego doświadczenia klinicznego. Czy zatem koledzy z mniejszym doświadczeniem skazani są na popełnianie błędów? Prawie każdy z nas popełnił kiedyś błąd diagnostyczny i najczęściej wiązał się on z chwilową dekoncentracją oraz brakiem logicznego powiązania ze sobą oczywistych faktów uzyskanych z wywiadu z objawami klinicznymi. Aby tego uniknąć przedstawiamy poniżej kilka prostych, lecz zasadniczych pytań, które zawsze zadajemy w naszej praktyce w celu uzyskania odpowiedzi odsłaniających kolejne elementy naszego algorytmu. Pytanie pierwsze: JAK DŁUGO DZIECKO KASZLE? Jeżeli dziecko kaszle już od okresu noworodkowego lub wczesnoniemowlęcego, zawsze należy brać pod uwagę ryzyko wrodzonych zaburzeń układu oddechowego (np. przetoka przełykowotchawicza, laryngo/tracheo/bronchomalacja, wrodzone guzy śródpiersia), mukowiscydozy lub pierwotnej dyskinezji rzęsek. Takie podejrzenie zobowiązuje nas do skierowania dziecka do ośrodka specjalistycznego w celu wykonania szczegółowego badania obrazowego klatki piersiowej i bronchoskopii, gdyż nie można klinicznie potwierdzić powyższych rozpoznań. Jeżeli pierwsze epizody kaszlu wystąpiły w późniejszym okresie życia dziecka, to na początek musimy określić, czy rzeczywiście jest to kaszel przewlekły. Uzyskana odpowiedź przybliża nas do rozpoznania ze względu na większe lub mniejsze prawdopodobieństwo występowania poszczególnych przyczyn kaszlu w poszczególnych okresach czasu. Kaszel ostry (czas trwania 8 tygodni) W tym miejscu nasz algorytm diagnostyczny znacznie się rozszerza. Zadajemy kolejne pytania, które stopniowo powinny przybliżać nas do końcowego rozpoznania. Pytanie drugie: JAKI BYŁ POCZĄTEK KASZLU? Już na tym etapie możesz z dużym prawdopodobieństwem określić możliwość: stopniowego rozwoju kaszlu, np. w trakcie innych objawów infekcji wirusowej (najczęściej HRV), infekcji atypowej (u młodszych dzieci najczęściej Chlamydia pneumoniae, u starszych dzieci Mycoplasma pneumoniae) lub infekcji wywołanej przez Bordetella pertussis czy Mycobacterium tuberculosis; stopniowego nasilenia kaszlu pośród innych objawów choroby alergicznej (sezonowość, kontakt z wcześniej zdiagnozowanym alergenem, długotrwałe objawy alergicznego nieżytu nosa/zatok); gwałtownego początku z krztuszeniem się charakterystycznego dla aspiracji ciała obcego (charakterystyka opisana powyżej). Pytanie trzecie: O JAKIEJ PORZE DNIA/NOCY KASZEL ULEGA NASILENIU? Odpowiedzi na to pytanie są najbardziej charakterystyczne dla: zespołu ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła w przebiegu zapalenia nosa i zatok, w przypadku infekcji oraz przerostu migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego – prawie zawsze kaszel rozpoczyna się kilkanaście/kilkadziesiąt minut po położeniu się dziecka do łóżka, jest męczący, początkowo suchy, stopniowo wilgotniejący; ulgę przynosi pionizacja dziecka, podanie ciepłych płynów do picia; w ciągu dnia dziecko kaszle bardzo mało lub wcale; astmy – w dzień kaszel nasila się po wysiłku, śmiechu, głośnym płaczu; w nocy zwykle nasila się nad ranem, jeszcze w czasie snu; może – ale nie musi – być słyszalny świst wydechowy; szybką (w ciągu kilku minut) poprawę przynosi doraźne podanie beta-2-mimetyku w inhalacji (pMDI); kaszlu psychogennego – dziecko prawie zawsze w wieku szkolnym; kaszel wyłącznie w dzień, zwykle w obecności innych osób, zwłaszcza rodziców w domu, nauczycieli w szkole, pacjentów czekających na poczekalni; kaszel jest suchy, bardzo głośny, metaliczny, dudniący, częsty (charakterystyczne: dziecko zasłania usta ręką w czasie kaszlu, podczas gdy dziecko rzeczywiście chore prawie nigdy tego nie robi); jeżeli nie ma infekcji, która zwykle poszerza czasokres występowania objawów, kaszel zanika natychmiast z chwilą zaśnięcia (ale może nasilać się przed snem, jeżeli inni domownicy mogą słyszeć) oraz – zgodnie z obserwacjami autorów – jest wyraźnie mniej częsty w przypadku zaabsorbowania dziecka czynnością zmuszającą do wykonywania ściśle określonych, prostych poleceń (np. w czasie rozmowy i współpracy z lekarzem w trakcie badania fizykalnego). Pytanie czwarte: JAKI JEST CHARAKTER KASZLU? Cechy kaszlu są niezwykle istotne dla lekarza praktyka, zwykle ukierunkowują dalszą diagnostykę, a w wielu wypadkach pozwalają na rozpoznanie przyczyny bez dodatkowych badań: kaszel wykrztuśny, wilgotny, głęboki, „z treścią” – występuje najczęściej w okresie zdrowienia po przebytej infekcji dróg oddechowych lub po ustąpieniu zaostrzenia astmy. UWAGA! na poważne choroby przewlekłe związane z zaleganiem ropnej wydzieliny w drzewie oskrzelowym w wyniku rozwoju wtórnych rozstrzeni oskrzelowych (mukowiscydoza, powikłania aspiracja ciała obcego, pierwotna dyskineza rzęsek, zespoły niedoboru odporności); kaszel „obturacyjny”, napadowy, bez odkrztuszania, czasem męczący – choroby przebiegające z obturacją oskrzeli; kaszel suchy, powtarzający się, „nieistotny”, zanikający w czasie snu – kaszel nawykowy; kaszel suchy, męczący, napadowy, wielokrotny, z głośnym wdechem na końcu napadu, niezwykle wrażliwy na czynniki prowokujące (np. badanie szpatułką) – krztusiec lub choroby krztuścopodobne; kaszel suchy, bardzo głośny, metaliczny, dudniący; „już dłużej nie mogę tego słuchać, wszyscy myślą, że moja córka jest poważnie chora, wysyłają ją do doktora, a ja przecież chodzę cały czas po lekarzach i żadne leki nie pomagają” – opisany powyżej kaszel psychogenny, „rozpoznanie przez zamknięte drzwi” (poczekalni); kaszel metaliczny, szczekający, podobny do głosu foki – tracheo/bronchomalacja; ucisk na drogi oddechowe; kaszel z krwiopluciem – gruźlica, rozstrzenie oskrzelowe pierwotne i wtórne (przyczyny przedstawione powyżej), rozrost nowotworowy, hemosyderoza płucna, ropień płuca, malformacje tętniczożylne, nadciśnienie płucne. Pytanie piąte: JAKIE SYTUACJE LUB JAKIE CZYNNIKI NASILAJĄ KASZEL? Jest to często pytanie różnicujące w sposób zasadniczy poszczególne jednostki chorobowe: nasilenie kaszlu po wysiłku, zwłaszcza po dłuższym biegu (np. na lekcji wf), po głośnym, radosnym śmiechu, w trakcie stresowej sytuacji (strach, kłótnia, długotrwały płacz), po wdychaniu zimnego powietrza (typowa sytuacja: „wyjście do szkoły w jesienny, mglisty, chłodny i wietrzny poranek drogą pod górkę”) – potwierdzenie nadreaktywności oskrzeli charakterystycznej dla astmy; nasilenie kaszlu po położeniu się do łóżka („jak tylko przyłoży głowę do poduszki”) – najczęściej zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, przerost migdałka gardłowego, rzadziej refluks krtaniowo-gardłowy lub żołądko-woprzełykowy; kaszel nasilający się w obecności innych domowników, nauczyciela, w trudnej, niepewnej sytuacji, przekraczającej możliwości intelektualne dziecka, „wołanie o pomoc” – kaszel psychogenny; nasilenie kaszlu powiązane czasowo z karmieniem – mikroaspiracja pokarmu do dróg oddechowych. Pytanie szóste: CZY OBECNE SĄ OBJAWY INNE NIŻ KASZEL, A JEŚLI TAK, TO JAKIE? To pytanie należy zadać zarówno rodzicom, jak i sobie, gdyż często dopiero Twoje dokładne badanie podmiotowe może ułatwić uzyskanie potrzebnych informacji od rodziców. Dziecko jest zdrowe, badanie fizykalne niczego nie wyjaśnia – kaszel niespecyficzny, izolowany; kaszel psychogenny. Występują epizody świszczącego oddechu (wbrew powszechnej opinii, objaw – chociaż najczęstszy – charakterystyczny nie tylko dla astmy, występujący w wielu jednostkach chorobowych); możliwe rozpoznania: astma, aspiracja ciała obcego, nawrotowa mikroaspiracja do dróg oddechowych, zmiany rozrostowe z uciskiem na drogi oddechowe, tracheo/bronchomalacja, śródmiąższowe choroby płuc, przewlekła choroba płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna). Obecność świszczącego oddechu, zwłaszcza po wysiłku oraz towarzyszące objawy atopii (alergiczny nieżyt nosa i/lub atopowe zapalenie skóry) – możliwe rozpoznanie: astma. Dziecko oddycha przez usta w dzień i w nocy, chrapie, zgrzyta zębami w czasie snu, ma blokadę nosa, sine zabarwienie oczodołów, często obecne przewlekłe, wysiękowe zapalenie uszu – zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła (przewlekłe alergiczne/niealergiczne zapalenie nosa i zatok), przerost migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego. Dziecko szybko się męczy, ma duszność i przewlekle przyśpieszony oddech – choroby śródmiąższowe płuc. UWAGA! Dziecko ma wygląd przewlekle chorego, zaburzony jest jego rozwój fizyczny, możliwa jest utrata masy ciała, występują stany podgorączkowe, nawracające zmiany zapalne płuc; możliwe rozpoznania: mukowiscydoza, gruźlica, zespoły niedoboru odporności, pierwotna dyskineza rzęsek. Pytanie siódme: CZY KASZEL STOPNIOWO ZMNIEJSZA SWOJĄ INTENSYWNOŚĆ CZY ZDECYDOWANIE NASILA SIĘ? Narastanie częstości kaszlu i zupełny brak reakcji na dotychczasowe leczenie jednoznacznie zobowiązuje nas do szybkiej diagnostyki w celu wykluczenia chorób o stałej i stosunkowo szybkiej progresji, rozrostu nowotworowego, gruźlicy czy nierozpoznanej aspiracji ciała obcego. Pytanie ósme: JAKIE BYŁO DOTYCHCZASOWE LECZENIE I JAKIE BYŁY JEGO EFEKTY? Konfrontacja efektów dotychczasowego leczenia kaszlu z danymi, które uzyskaliśmy z wywiadu, badania fizykalnego, a także z podstawowych badań diagnostycznych (RTG klatki piersiowej, spirometria) niejednokrotnie naprowadza nas na prawidłowe rozpoznanie. W następnym numerze „Terapii w gabinecie lekarza rodzinnego” zamieścimy część II artykułu – zostaną przedstawione graficzne algorytmy diagnostyczne i omówione leczenie kaszlu przewlekłego. Piśmiennictwo,źródło:

przewlekły kaszel u dziecka forum